HİPNOANESTEZİ DENEYİMLERİM
BİR DERLEME
Dr H Mehmet Ulusal
Genel Cerrahi Uzmanı
SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü ANTALYA
|
|
HİPNOANESTEZİ KİMLER İÇİN UYGUNDUR?
Hipnoanestezi ameliyat olması gereken fakat narkozun kötü, olumsuz, istenmeyen etkilerinden uzak durmak isteyen ve ameliyattan korkan herkes için uygundur.
Ancak özellikle;
1: Kalp ve damar hastalıkları nedeniyle ameliyat olamayan kişilere,
2: Akciğer hastalığı nedeniyle ameliyat olamayan kişilere,
3: Narkoz fobisi olan kişilere,
4: Narkoza alerjisi olan kişilere,
5: Ameliyat sonrası daha az ağrı kesici alması gereken, mide ve on iki parmak barsağı ülserleri olan kişilere:
6: Ameliyat sonrası tekrar aktif hayatlarına hızla başlamak isteyen ya da başlaması gereken kişilere uygun ve gereklidir.
|
Amaç : Hipnoanestezi tekniği ile ilgili çalışmalarımın sunumu.
|
Literatürde hipnoz, lokal anestezi ve bilinçte minimal değişiklik yapan ilaç kullanımından oluşan Hipnoanestezi tekniğinin genel anestezi yerine kullanılabildiğini gösteren birçok retrospektif ve prospektif çalışma mevcuttur.
|
1.Bilateral neck exploration önder hypnosedation: a new standard of care in primary hyperparathyroidism? Meurisse M et al, Ann Surg. 1999 Mar;229(3):401-8
2.Hypnoanesthesia for endocrine cervical surgery: a statement of practice. Defechereux T, et al, J Altern Complement Med. 1999 Dec; 5(6):509-20.
3.[[Hypnosedation, a new method of anesthesia for cervical endocrine surgery. Prospective randomized study] defechereux T et al, Ann Chir. 2000 Jul;125(6):539-46
4.[Thyroid and parathyroid surgery under hypnosis: from fiction to clinical application] Meurisse M Bull Mem Acad R Med Belg. 1999;154(2):142-50; discussion 150-4.
5.Alternatif tedavi yöntemi olan hipnozun cerrahi disiplinlerde yardımcı tedavi yöntemi olarak kullanımı. Ulusal H. M, poster 2004 Ulusal Cerrahi Kongresi Antalya
|
| |
Literatürde toplumdaki insanların ancak %5-10’unun ameliyat olabilecek seviyede hipnoza girebileceği ifade edilmesine karşın hipnoanestezi, tekniği kullanıldığında bu oran % 90’lara çıkabilmektedir (1-5). |
6. Gerçeğe açılan kapı Hipnoz cilt I-II
7. Tıbbi hipnoz kursları Yeditepe üniversitesi ve Tıbbi Hipnoz derneği
|
|
Hastalar ameliyattan hemen önce ya da ameliyat masasında hipnotize edildiler. |
|
Lokal anestezi dozu normal dozun yarısı kadardı. Uyguladığımız protokol şu şekildedir; tek başına hipnoz veya hipnozla birlikte lokal anestezi [bir ölçü kısa etkili (lidokain ticari olarak bilinen ismi jetokain), bir ölçü uzun etkili (buvibakain ticari olarak bilinen ismi markain) lokal anestezik ve iki ölçü enjeksiyonluk su .
Ayrıca ihtiyaç olursa üç miligram dormikum yada 10 mg diyazem intravenöz olarak uygulandı.
|
|
Hastaların 614’ü bayan 208’i erkekti. Yaşları 4,5 ila 78 arasındaydı (ortalama 37)
|
Mart 2002 ila mart 2005 tarihleri arasında Gediz ve Kırklareli SSK hastanelerinde yaşları 4,5 ila 78 arasında değişen 823 hastaya hipnoanestezi tekniği kullanılarak akut apandisit, inguinal herni, umblikal herni, pilonidal sinüs, hemoroid, abse açma ve meme kitlesi çıkarma ve bunun gibi cerrahi işlemler tarafımdan gerçekleştirilmiştir.
Tablo 1
|
Ameliyat tipi |
Toplam |
Kadın |
Erkek |
A Apandisit |
2 |
- |
2 |
İnguinal herni |
183 |
81 |
102 |
Umblikal herni |
117 |
106 |
11 |
Pilonidal sinüs ve hemoroid |
118 |
77 |
41 |
Memede kitle |
92 |
91 |
1 |
Abse açma ve |
152 |
134 |
18 |
Dikiş atma |
158 |
125 |
33 |
Toplam |
823 |
614 |
208 |
|
Hastaların hiç birinde genel anesteziye dönülmedi (%0)
|
Hastaneden taburcu olma süreleri, hipnoanestezi alan hastalarda 2 ± 1,2 gündü.
|
Ameliyat sonrası aneljezik kullanımı
|
|
|
Hipnozun cerrahi branşlar da tedavinin kendisi veya tamamlayıcı prosedür olarak kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır.
|
Hipnoz; yeterli eğitim alındıktan sonra cerrahi işlemden hemen önce cerrah, diş hekimi veya anestezist tarafında çok kolay bir şekilde uygulanabilmektedir.
|
•Cerrahi branşlarda hipnoz ağrının giderilmesi, korkunun azaltılması, hastaların hareketsiz hale gelmeleri, ameliyat sonunda kendilerini daha iyi hissetmeleri ve daha hızlı iyileşmeleri için uygulanabilir. (1-5)
|
|
|
